某网友来信说:我最近做了两次血常规检验,血小板数一次为8.2万/升,另一次为7.2万/升,都低于正常的血小板值。 听说,血小板少了会出血,可到现在,我全身未发现出血点,刷牙时有时出血,天气变化关节痛(原检查我患有类风湿关节炎)。 血小板减少的主要症状 血小板是人体三种主要血细胞(红细胞、白细胞和血小板)之一。 它主要是与身体的止血功能有关,当下降到一定程度时就会引起出血。 正常人的血小板数应该是每升血液中含10~30万个。 虽然血小板的正常数值是在10万以上,但实际上,只要在5万以上,人体就不会出血。 当血小板低到5万以下时,才可能有出血现象。 常见的是皮肤或粘膜呈点状或片状的紫红色,压之不褪色,医学上称为出血点、紫癜或淤斑;常因没有任何不适而不易被发现,多在无意中或在洗澡时,偶然被发现;有时可表现为皮肤碰撞后发青,或刷牙时出血,鼻易出血等。 青壮年女性还可表现为月经过多。 当血小板降至2万以下时,出血会加重。 1万以下时会更明显,最主要的危险是颅内出血引起死亡。 口腔颊粘膜或舌头出现血疱,眼底出血引起的视物模糊等,常是颅内出血的先兆。 血小板减少的主要病因 在医学上,只要血常规检查血小板数连续两次以上低于10万,就称为“血小板减少症”。 若想进行准确而有效的治疗,首先应查明原因。 一般临床常见如下三种情况: 血小板生成减少:常见于再生障碍性贫血和急性白血病等血液病,以及应用某些化疗药物后,此时常伴贫血和白细胞数异常。 血小板破坏过多:其中多数原因不明,部分继发于某些自身免疫病及应用某些解热镇痛药等。 比如类风湿关节炎,就是一种自身免疫病,可通过免疫机制使血小板破坏过多而导致血小板减少。 针对这种情况,就应积极治疗免疫性疾病。 可加服氨肽素每日3次,每次3~5片,对升高血小板可能有一定的辅助作用。 但若血小板持续低于5万,及伴有出血现象时,则应到医院进行骨髓检查及其他相关免疫学检查,以便制定进一步治疗方案。 血小板分布异常:常见于脾肿大等。 血小板减少的临床治疗 血小板减少常是其他疾病所致的临床病理生理表现之一,不是单一性临床病种,所以临床上首先需要对原发疾病进行治疗。 如再生障碍性贫血引起血小板减少,就需要且必须对再障进行治疗,如骨髓移植等。 自身免疫性疾病引起的血小板破坏增多,也需要对原发病因进行治疗,祛除或降低引起血小板破坏自身抗体的产生。 由脾功能亢进引起的血小板破坏增多,通常则需要行脾切除术,解除脾脏对血小板的破坏。 总之,引起血小板减少的原因很多,如发现自己血小板持续降低,应去医院作正规检查,找出病因对症治疗。 |