紫癜综合征知识全攻略

　　【临床表现】

　　起病前1～3周往往有上呼吸道感染史，起病缓慢，病程迁延，常常有发作与缓解交替出现，根据病变的侵犯部位不同，而有不同的临床表现：

　　1.皮肤表现：多数以皮肤紫癜为首发症状。常出现于四肢远端伸侧，臀背部，而面部及躯干少见，紫癜呈对称分布，分批出现，大小不一，并可融合成片，甚至形成出血性疱疹和出血性坏死。紫癜一般数日内可自行消退。少数可同时伴有眼睑、口唇、手足部位的血管性水肿或荨麻疹。

　　2.胃肠道改变：多为皮肤紫癜后出现腹部症状，但也有以胃肠道症状为首发者。主要表现为发作性肠绞痛，或持续性钝痛，位于脐周或下腹部，伴有恶心呕吐，重者出现便血、呕血、肠套叠和肠穿孔。查体腹部可有压痛，但无肌紧张和反跳痛。若以腹部症状为主要表现者，称之为腹型过敏性紫癜(HenochPurpura)。

　　3.关节表现：表现为四肢关节的红肿疼痛，以膝、踝、肘、腕等为多见，常游走性，数日内消退，可反复发作，发作时常伴有低热。以关节症状为突出表现者，称为关节型过敏性紫癜(SchonleinPurpura)。

　　4.肾脏表现：肾脏改变常在紫癜之后出现，表现为蛋白尿、血尿、管型尿，部分患者可伴有浮肿、少尿和高血压。一般情况下本病的肾脏损害恢复较好，不留后遗症，少数可转为慢性肾炎，甚至尿毒症。应注意偶有以肾脏病变为主而紫癜表现不明显者。

　　另外血管渗出性出血和水肿也可累及神经系统、呼吸道等而出现相应的症状。

　　【辅助检查】

　　出血时间、凝血时间、血小板计数和功能正常，血沉可正常或轻度增快。部分患者毛细血管脆性试验(束臂试验)阳性。肾脏受累者可有蛋白尿、血尿、管型尿。