恶性淋巴瘤是“绝症”吗？
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恶性淋巴瘤是淋巴结和结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤，来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变。在我国恶性淋巴瘤虽相对少见，但近年来新发病例逐年上升，每年至少超过25000例，而在欧洲、美洲和澳大利亚等西方国家的发病率可高达11/10万～18/10万，略高于各类白血病的总和。 (一)恶性淋巴瘤的疗效判定标准 1.完全缓解(CR)：肿瘤完全消失达一个月以上。 2.部分缓解(PR)：肿瘤两个最大直径的乘积缩小50%以上，其他病灶无增大，并且维持一个月以上。 3.无变化(NC)：肿瘤两个最大直径的乘积缩小不足50%，或大小无明显变化。 4.恶化(PD)：肿瘤增大超过25%以上或有新的转移灶出现。 (二)恶性淋巴瘤的近期疗效 绝大部分恶性淋巴瘤的病人经适当的治疗都可获得近期缓解。HD的近期缓解率高于NHL。Ⅰ～Ⅱ期的HD近期缓解率高达95%以上;NHL经详细检查分型，认真分期和选择适宜的治疗方案也可获得80%左右的近期缓解。 (三)恶性淋巴瘤的远期疗效 HD的Ⅰ～Ⅱ期病人的5年生存率已达95%以上，Ⅲ～Ⅳ期病人5年生存率也可达90%左右;NHI较晚期病例的治疗虽然比较困难，其5年生存率也达到了80%。因此对早期的淋巴细胞为主型、结节硬化型的HD，低恶度的NHL要力争治愈这些病例。对较晚期的恶性程度较高的恶性淋巴瘤要争取提高5年生存率。 (四)影响预后的因素 1.年龄：何杰金氏病患者小于50岁比大于50岁生存率高，非何杰金淋巴瘤 儿童 和老年患者预后一般比年龄在20～50岁者差。 2.性别：在何杰金氏病患者中，女性治疗后生存率较高，而在非何杰金淋巴瘤中，男女预后无多大差别。 3.病理：何杰金氏病患者中，以淋巴细胞为主型预后最好，5年生存率为94.3%，结节硬化型和混合细胞型次之，而以淋巴细胞削减型预后最差，5年生存率仅27.4%。非何杰金淋巴瘤中，滤泡型淋巴细胞分化好，6年生存率为61%;弥漫型淋巴细胞分化差，6年生存率为42%;淋巴母细胞型淋巴瘤，4年生存率为30%。 4.分期：何杰金氏病患者，Ⅰ期5年生存率为92.5%，Ⅱ期为86.3%，Ⅲ期为69.5%，EF期为31.9%。 5.全身症状：伴有全身症状的何杰金氏病患者预后比无全身症状者差，而对非何杰金淋巴瘤，全身症状对预后的影响较小。 血液科热文推荐： 更多精彩文章请关注：医网血液科频道 |
