向世界提供“新鲜血液”
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前不久，我们刚刚度过了一个世界献血者日，今年的口号是：“向世界提供新鲜血液”。每年的世界献血者日，世界卫生组织都要为全球提供一个宣传焦点，并推动国家输血机构、献血者组织和其它非政府组织加强和扩展自愿献血规划。那么，我们应当怎样理解“新鲜血液”这个说法呢？就此本版安排采访了有关专家。 受访人：徐克沂教授，北京地坛医院传染病专家、世界卫生组织治疗与关怀综合管理合作中心主任。 采访人：陈明莲 采访人：徐主任，我们怎么来理解和诠释“向世界提供新鲜血液”这句口号？ 徐克沂：“新鲜”这个词按照我的理解应该包含以下几种含义，首先是健康的、安全的血液，第二是号召有更多人参与到无偿献血的队伍中，为无偿献血这支队伍注入新的血液。 采访人：据我有限的医学常识，我知道血液可以传播艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎，还可以传播其他哪些疾病？ 徐克沂：血液安全对于卫生服务非常重要，它既可以挽救大量的生命，但也可以因为通过输入不健康的血液传播许多疾病，如：你上边提到的艾滋病、乙肝、丙肝，还有疟疾和梅毒等。因此，预防经血液传播的疾病，提供新鲜清洁的血液对公共健康至关重要。每年五十万名因怀孕和分娩死亡的孕产妇，有超过99%来自发展中国家，大出血是最主要的死因。在非洲，约70%的血液用于输注给因患疟疾而贫血的儿童，在非洲，疟疾占儿童夭亡的五分之一。如果不能公平和普及地使用安全的血液，联合国“千年发展目标”中降低儿童死亡率、改善孕产妇健康、有效防止HIV感染等健康目标就无法实现。 采访人：我国血液传播疾病各自所占的比例是怎样的？ 徐克沂：虽然经血液传播的疾病有多种，但目前我国血液传播的疾病主要有3种：按感染率排列为乙肝、丙肝、艾滋病，感染人数分别为1.2亿、3000万、100万，这种疾病，在我国具有很高的感染率和发病率。它们的英文缩写是HBV、HCV、HIV。 采访人：这3种疾病只有中间的一个字母不同，这意味着它们有共同点，可以这样理解吗？ 徐克沂：非常正确。它们有两个共同点。 第一都是病毒性传染病。近年来病毒性传染病的的发病率逐年增高，血液传播疾病在病毒性传染病中所占的比例越来越大，在专科传染病医院收治的病人中，这3种血液传播的病毒性疾病都占80%以上。因此，预防经血液传播的疾病，应主要着眼于这些病毒性疾病，而不是像以往那样，主要是细菌污染。 第二都有共同的传播方式，混合感染非常常见。传播途径主要有以下三种：血液传播、性传播、母婴传播。其中HCV（丙肝）、HIV（艾滋病）在我国主要是血液传播，HBV（乙肝）的传播不十分明确，但母婴传播占很大比例，而美国主要是性传播。在一些特定人群中混合感染非常常见，在从事非法献血和吸毒的人群中HIV和HCV的共同感染率可高达90%。 采访人：针对这些血液传播疾病我们有哪些预防方法？ 徐克沂：先说 HBV（乙肝）。虽然HBV在这3种疾病种发病率最高，传播方式最复杂，但预防方法也最简单有效。进行乙型肝炎疫苗预防接种可完全预防乙型肝炎的发生，我国自从实行了乙型肝炎疫苗普遍接种后，乙型肝炎的发病率明显下降。所有儿童都应接种乙型肝炎疫苗，成人接种后应定期检测乙型肝炎抗体并按规定补种疫苗。 再说 HCV（丙肝）。到目前为止HCV还没有有效的预防方法，但不输入HCV阳性的血液和血液制品，拒绝吸毒肯定可以减少HCV的发生。 最后谈 HIV（艾滋病）。艾滋病的传播方式主要有以下三种：血液传播、性传播、母婴传播。 性传播是目前全世界主要的传播方式。推广世界卫生组织建议的ABC原则：即禁欲、忠诚、安全套。提倡节欲、忠诚、减少性伴等观念。禁欲：对青少年和某些特定人群如：患有性病的人、妇女经期等，特定情况提倡禁欲。忠诚：提倡具有相互忠诚的一对一性关系。安全套：就是在上述情况都做不到时，坚持正确使用安全套，这样几乎可达到100%阻断HIV性传播。 艾滋病的母婴传播本质上也是血液传播。若不采取任何保护措施，母婴传播的概率一般为15%～25%。现在，已经有一系列措施用于预防母婴传播，如围产期运用抗逆转录病毒药物、选择性剖腹产和终止母乳喂养等，艾滋病病毒母婴传播的危险性大大降低，传播概率下降到2%以下。 血液传播是艾滋病3种传播途径中最危险的一种。艾滋病血液传播的危险性是95%，几乎是100%。它是通过以下几种方式进行的：第一种方式是静脉吸毒。艾滋病病毒通过被污染的针头在吸毒者当中传播。近年来，我国吸毒人数呈上升趋势，尤其是年轻人吸毒对身体和社会造成严重影响，年轻人一定要拒绝吸毒，远离毒品。在静脉吸毒者中开展清洁注射器活动，是降低艾滋病和HCV传播的有效方法。第二种方式是输入被污染的血液和血液制品。我国2004年开始从法律上废除了商业采血行为（有偿献血）而推行自愿献血，使得艾滋病等疾病的输血传播得到根本控制。第三种方式是职业暴露。即医务人员在工作中由于接触病人血液或其他体液而被感染。目前，世界已有多起报告。应实行WHO提出普遍防护的原则，就是在工作中要对任何病人或标本看作感染、有感染可能，进行规范的操作。暴露后应采取规范的管理方法。这样就可以尽可能地避免职业暴露造成的恶果。 血液科热文推荐： 更多精彩文章请关注：医网血液科频道 |
