白细胞和血小板偏少，到底是什么病？
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患者咨询： 我2006年检查发现白细胞和血小板偏少，又到湖南湘雅医院进行检查，做了骨髓穿刺排除白血病的可能，但骨髓增生活跃，粒系占52.5％，形态正常，红系占31％，以中晚幼为主，形态正常，淋巴细胞占14.5％，巨核细胞78个，分型皆在正常值范围，血小板成小堆散在分布。服用过叶酸肌苷、利血生，升血小板胶囊，效果不明显，且红细胞下降明显。请问，我得的到底是什么病，该如何治疗？ 湖南 邓明高 专家答疑： 看过附在信中的血常规化验报告，去年4月1日您的白细胞是3.0×109/L（正常值为4.0～10.0×109/L），血小板是93×109/L（正常值为100～300×109/L），红细胞是4.06×1012/L（正常值为4.00～5.50×1012/L），提示白细胞和血小板是低于正常，而红细胞仍然正常，前几年你的白细胞和血小板有时也低于正常。 关于白细胞和血小板减低的原因比较复杂，简单说有两大类原因，即制造减少（如急性白血病、再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征等疾病）和破坏过多。白细胞和血小板是由骨髓制造的，从您的骨髓细胞检查报告看，骨髓中制造白细胞的粒系正常，制造血小板的巨核细胞不但不减少，反而还高于正常，血小板也较多，骨髓细胞形态正常，也未见病态造血，所以目前看不像是由于制造减少引起的。那么，您白细胞和血小板减低的原因应该是由于破坏过多所致。至于破坏过多，其原因包括一些感染、服用某些药物和自身免疫性疾病或肝病等，建议从这些方面进行检查。 从来信看，您这几年白细胞和血小板数波动较大，所以应特别注意有无一过性感染和药物的问题。当然也有一些患者始终查不出原因，而且也没有特别不适症状，白细胞和血小板也不是太低（白细胞一般不低于3.0×109/L，血小板一般不低于50×109/L），这时临床注意观察和定期复查血常规即可，可适当服用一些升血药物如升白胺和氨肽素等，若用后变化不大，也可停用，但应特别注意不要乱用药物。当临床出现发热感染或出血等情况时，应及时到医院检查。 |
