肿瘤中：淋巴瘤治愈率最高

　　淋巴组织发生癌病变就是所谓的恶性淋巴肉瘤，简称作淋巴瘤，主要是因为淋巴细胞的不正常增生。

　　淋巴瘤主要起源于身上的淋巴结，包括我们表面摸得到的颈部、腋下、腹股沟的淋巴结，以及在身体内部、胸部纵隔腔或腹部主动脉两侧的淋巴结，一直到腹股沟的淋巴结，也有少数淋巴瘤是发生在淋巴结以外的其它器官，如胃、口咽、鼻腔等的淋巴组织，大约占所有淋巴瘤的5~10%。

　　淋巴瘤依据病理上形态，主要分为两种，一是「霍奇金氏淋巴瘤」，另一种是「非霍奇金氏淋巴瘤」。这两种疾病在东西方国家，比例有所不同；在东方国家包括日本、中国大陆，都是以非霍奇金氏淋巴瘤为多，在台湾90%以上为非霍奇金氏淋巴瘤。

　　近几年来医药信息的发达，让国人对于癌症的认知增加，同时对于身上有异常增大的淋巴结也提高警觉性，也促成淋巴瘤的发生率急速增加，当前已经名列台湾癌症死亡率排行榜的前10名。

　　要确定淋巴结肿大是否就是恶性的淋巴瘤，第一步一定得经过组织切片，由血液病理专家来证实，并确认为何种淋巴瘤。

　　在恶性度上又分为低度、中度、高度，然后再经过血液肿瘤科医师对于淋巴瘤做临床分期，淋巴瘤主要治疗方案是化学治疗，并非是手术切除治疗。第一期或是第二期可采取化学治疗加上局部放射线治疗，第叁期或是第四期必须接受全身性的静脉化学治疗。

　　在非霍奇金氏淋巴瘤当中，以B细胞弥漫性大细胞淋巴瘤 （Diffuse Large B-Cell Lymphoma，DLBCL） 最为常见，约占所有淋巴瘤中的35%。

　　由于90%的非霍奇金氏淋巴瘤的B细胞上会有CD-20表面抗塬的表现，现今发展出生物制剂治疗，也就是所谓的标靶治疗，为抗CD-20的单株抗体制剂 Rituximab （商品名： Mabthera莫须瘤），是利用与CD-20表面抗塬结合，引起体内免疫反应，达到消灭淋巴瘤细胞的目的。这种标靶治疗的另一个好处是，不伤及无辜的正常细胞，也因此减少病人的不适感。

　　在国外大规模的研究报告中指出，标靶治疗合并常规化学处方，可以大幅提高整体缓解率、存活率及延长存活期。完全缓解率约可达百分之五十以上，而将近九成的病患其肿瘤则有明显的缩小，对于第一期或第二期淋巴瘤的预后也因此有显着的进展，5年存活率可以有80~90%， 第叁期或是第四期的五年存活率则有30~50%。

　　莫须瘤这类的标靶治疗药物也获得健保核准，适用于并用常规化学治疗CHOP或其他化学疗法用于CD20抗塬阳性的B弥漫性大细胞非霍奇金氏淋巴瘤。

　　在所有癌症中，淋巴瘤算是治愈率最高的恶性肿瘤，只要尽早治疗，与看诊的血液肿瘤科医师好好配合，即使是末期淋巴瘤，将会有治愈的可能。