新生儿溶血病，什么情况下会发生？
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患者咨询： 我儿子血型为“O”型，媳妇是“AB”型，这两种血型的结合，以前未听说有何问题，但最近听法医说，这两种血型的人结合，所生产的小孩不健康；是女孩还好，是男孩则难以存活。 我的孙女是女孩，但身体不怎么好，有尿床的毛病。 请问，这种说法科学吗？如何预防？怎样治疗？ 专家答疑： 你好！您提出的问题很好，不同ABO血型的人结婚会有部分婴儿发生新生儿溶血病。 但一般很轻，不会影响健康。 血型是人类血液的主要特征之一，是红细胞膜上的不同抗原标志。 人类有几百种血型，但ABO血型是第一个被发现而且是最重要的血型，因为若ABO血型间不相合时输血会发生严重的溶血反应。 每个人都有自己的ABO血型，分别是A、B、AB和O型中的一种，它们的特征分别是：A型血的红细胞膜上有A抗原，血浆中有抗B凝集素；B型血分别有B抗原和抗A凝集素；AB型血有A和B抗原，而无凝集素；O型血的红细胞膜上无抗原，而血浆中有抗A和抗B凝集素。 每个人是何种血型，个人不能选择，完全是由遗传决定的，而且任何血型与个体健康状况无关，唯一例外的就是新生儿溶血病。 当O型血的女性与AB型血的男性结婚时，其子女的血型不是A型就是B型，根据遗传规律肯定不会出现AB型和O型，因为O型血母亲血浆中的抗A和抗B凝集素是大分子的IgM（免疫球蛋白），所以不能通过胎盘到胎儿体内，但母亲可通过免疫产生抗A和抗B的小分子IgG抗体，可以通过胎盘到胎儿体内与红细胞结合产生溶血反应，这就是新生儿溶血病。 其特点是婴儿出生后2天左右发生溶血性黄疸，进行性加重，5天达高峰伴贫血，以后随体内来自母亲的IgG抗体的消失而很快恢复正常，对婴儿的健康无任何影响，仅有极个别发生核黄疸，病死率高，而且存活后有可能遗留运动障碍和智力不全等。 新生儿溶血病可通过产前母亲血样本的抗体筛查发现，然而该情况的发生率不高，约占妊娠的20%~25%，仅10%发生溶血病，而90%以上都是母亲为O型者。 但从信中得知您儿子是O型血，而儿媳是AB型，因为儿媳的血液中不会有抗A和抗B抗体，所以不会发生新生儿溶血病。 至于您孙女的尿床问题是属其他原因。 |
