谈白细胞减少引起的口腔溃疡

　　口腔溃疡，中医称为“口糜”“口疮”“口疳”.中医辨证有虚实两种情况，其中，实证又有心火上炎、脾胃实热、肝胃郁热之分，虚证又见阴虚火旺、脾胃虚弱、脾肾阳虚之别。根据辨证的不同，治疗上用药也大不一样。

　　过去，患者总认为口舌生疮是由于“火气大”引起的，所以一味地服用清热药，如大黄、蛇粉、珍珠粉等，其结果是溃疡依然反复发作。如果脾胃本身素虚者过用寒凉药，反而会造成阳气受损。现在，患者的知识结构有所更新，又知道有些口舌生疮是白细胞降低引起的，所以就大量服用一些据说有升高白细胞作用的中药。可是这些药常是温补之品，如人参、鹿角胶等，多吃反而会使火性炎上，口疮反复。

　　白细胞降低到底用啥中药

　　白细胞减少使免疫力低下，容易引起各种致病微生物入侵，口腔黏膜首先受累，出现舌面、牙龈、口唇、扁桃腺等部位溃破，有时溃烂表面见到白色点状或片状糜斑。溃疡常常伴剧烈疼痛，影响进食，令患者非常痛苦。严重时还会合并发热，需使用抗生素治疗，而如此又会导致白细胞降至更低。

　　临床上，白细胞减少引起的口腔溃疡以虚实相兼多见，乃气阴两虚为本，湿毒内蕴、郁而化热、火热上攻为邪实。所以治疗上不能一味着眼于“升高白细胞”,而应选用生地、黄柏、知母、麦冬、地骨皮、黄芪、太子参等益气养阴、清泻相火；兼以清热利湿、泻火凉血，选用黄连、蛇舌草、半枝莲、蒲公英、丹皮、山栀等。脾胃亏虚者，可加白术、山药；肾阳虚者，选加肉桂、菟丝子、鹿角胶。中药辩证内服之外，再配合锡类散、冰硼散外用，将有助于溃疡愈合。

　　生活实例

　　年过五十的孟女士，近四月反复口舌生疮、头晕乏力，查血发现白细胞减少，骨髓检查有核细胞增生活跃，EB病毒呈阳性，服用利血生、肌苷、维生素B4、鲨肝醇无效。中医师见其低热，五心烦热，咽痛，少寐，夜尿频频，舌质红、苔薄腻、脉细数，辨证气阴亏虚，邪热内伏，湿毒内蕴。治拟益气养阴，清热利湿，扶正驱邪相结合。方药治疗三个月，白细胞明显上升，口腔溃疡鲜有发生。

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